（本人のインスタグラムから）
【Dr.中川 がんサバイバーの知恵】
声優の櫻井智さんが多臓器がんで亡くなったことが報じられました。享年53。ご本人のXによると、「多臓器癌の症状が悪化したため8月4日に緊急入院となりましたが、症状が改善せずに誠に残念ながら8月13日に永眠しました」とのことです。
多臓器がんとは1人の患者さんに異なる種類の原発がんが2つ以上発生した状態で、重複がんともいいます。原発がんですから、何かのがんの転移ではありません。すべて独立して発生したものです。
なぜ複数の原発がんができるかというと、それぞれに共通する発がん因子を持つためで、日本人の場合、喫煙と飲酒が重要。飲酒は特にアルコールを分解する働きが弱い人で、飲酒によって顔が赤くなるタイプがよくありません。
喫煙や飲酒の影響を受けやすいのは食道と咽頭で、食道がんの人は5〜10％の割合で咽頭がんを含む頭頚部がんが重複するといわれます。逆に咽頭がんの人は検査で食道がんが数％の確率で見つかり、特に下咽頭がんと食道がんの重複が多いです。
タレントの堀ちえみさんは2019年、ステージ4の舌がんで舌を6割切除。その手術後には、新たにステージ0の食道がんが判明し、切除したといいます。堀さんのケースは、頭頚部がんと食道がんの重複で、まさに典型的です。
複数の原発がんができると、厄介だと思われるかもしれませんが、必ずしもそんなことはありません。がんは治療を終えると、経過観察が続きます。その検査をキチンと受けていれば、次に見つかるがんは早期のことが多く、早期発見、早期治療で2つ目のがんを克服できることはよくあります。堀さんがいまも元気に活躍されていることがその証左です。
スモーカーの場合は、喉頭がんと肺がんもよくあります。また、BRCAという遺伝子に変異があると、乳がんと卵巣がんを重複しやすく、米女優のアンジェリーナ・ジョリーさんが13年から15年にかけて両方の乳房と卵巣卵管を予防的に切除したことは、世界的に報じられました。彼女は、母と叔母を乳がんと卵巣がんで亡くしていて、検査で遺伝子変異を受け継いでいたことが判明したことによる予防切除でした。
日米の女性2人の活躍からも分かるように、重複がんといっても、適切な治療を受ければ、決して怖くはありません。櫻井さんのご冥福をお祈りします。
（中川恵一／東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授）